ГУЗ Липецкая городская поликлиника №1
Школа здоровья для больных бронхиальной астмой
Занятие № 4. Физическая активность при бронхиальной астме.


Борьба с гиподинамией.
Гиподинамия (пониженная подвижность, от греч. ὑπό — «под» и δύνᾰμις — «сила») — нарушение функций организма (опорно-двигательного аппарата, кровообращения, дыхания, пищеварения) при ограничении двигательной активности, снижении силы сокращения мышц. Распространённость гиподинамии возрастает в связи с урбанизацией, автоматизацией и механизацией труда, увеличением роли средств коммуникации.

Гиподинамия является следствием освобождения человека от физического труда, её ещё иногда называют «болезнью цивилизации». Особенно влияет гиподинамия на сердечно-сосудистую систему — ослабевает сила сокращений сердца, уменьшается трудоспособность, снижается тонус сосудов. Негативное влияние оказывается и на обмен веществ и энергии, уменьшается кровоснабжение тканей. В результате неполноценного расщепления жиров, кровь становится «жирной» и лениво течёт по сосудам, — снабжение питательными веществами и кислородом уменьшается. Следствием гиподинамии могут стать ожирение и атеросклероз.

Из-за отсутствия необходимых физических нагрузок человек все больше и больше времени проводит в сидячем или лежачем положении. У многих из нас вся нагрузка ограничивается дорогой от подъезда до автомобиля. Без работы мышцы слабеют и постепенно атрофируются. Уменьшаются сила и выносливость, нарушаются нервно-рефлекторные связи, приводя к расстройству деятельности нервной системы (развиваются вегето-сосудистая дистония, депрессия, мио фасциальные синдромы), нарушается обмен веществ. С течением времени из-за гиподинамии нарастают изменения со стороны опорно-двигательного аппарата: прогрессирующе уменьшается костная масса (развивается остеопороз), страдает функция периферических суставов (остео артроз) и позвоночника (остеохондроз). Длительная гиподинамия приводит к сердечнососудистым заболеваниям (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония), расстройствам дыхания (хроническая обструктивная болезнь легких) и пищеварения (нарушение функции кишечника).

Цепь эндокринных нарушений вследствие гиподинамии проявляется метаболическим синдромом (ожирение, инсулинорезистентность и увеличение риска атеросклероза). Все эти изменения в конечном итоге приводят к уменьшению продолжительности жизни. Чтобы на ранней стадии выявить заболевания, обусловленные гиподинамией, необходимо лабораторное и инструментальное обследование. Немаловажно отметить, что гиподинамия отрицательно сказывается и на работе головного мозга. В результате, о себе дают знать следующие симптомы: общая слабость, уменьшение трудоспособности, бессонница, снижение умственной активности, чрезмерная утомляемость и некоторые другие. При гиподинамии отмечается также уменьшение емкости легких и легочной вентиляции. Довольно часто можно наблюдать и уменьшение интенсивности газообмена. Из-за недостаточности движения сердечно сосудистая система ухудшается.

В комплексной терапии больного бронхиальной астмой, направленной на урегулирование у него высшей нервной деятельности, - повышение нервно–психического тонуса, применение специфической терапии, воздействие на вегетативную нервную систему, большое место должно быть отведено применению лечебной физической культуры.



Рациональная дыхательная гимнастика.

Основные этапы методики:
  • удобно сесть, расслабиться, сосредоточить внимание на дыхании;
  • выполнить спокойный поверхностный вдох в течение 3 секунд (вдох от носа доходит только до ключиц);
  • произвести спокойный сдержанный выдох в течение 3-4 секунд;
  • задержать дыхание после выдоха (вначале на 3-4 сек, затем постепенно, по мере тренированности, длительность апное увеличивается). Задержка дыхания вызывает на короткое время гипоксемию и гиперкапию;
  • выполнить спокойный неглубокий вдох и т.д.
Время максимальной задержки дыхания больной должен ежедневно записывать в дневнике, который врач контролирует при повторных приемах, вначале через неделю, после улучшения состояния – 1 раз в месяц и далее 1 раз в квартал. Длительность задержки дыхания больной определяет с помощью мысленного счета секунд. Тренировки дыхательных пауз проводятся следующим образом: в состоянии покоя с перерывами 5 минут нужно повторно задерживать дыхание после неглубокого вдоха, стремясь удлинить паузу. Число таких задержек в течение дня определяется по суммарному времени дыхательных пауз, которое должно за день составлять около 10 минут. При дыхательной паузе в 15 секунд число повторений должно быть около 40, а при задержке на выдохе в 20 сек – около 30.
При систематических тренировках и благоприятной динамике заболевания, паузы постепенно удлиняются; в течение 1-2 недель задержка дыхания на выдохе достигает 25-30сек, а через 1,5-2 месяца доходит до 45-60мин 4-5 раз в сутки. Терапевтический эффект наступает через 2-3 недели.
Противопоказания:
  • астматический статус;
  • НК, вызванная декомплексным хранением легочного сердца или другими причинами;
  • психические заболевания или психопатия с негативным отношением к ВЛГД;
  • инфаркт миокарда.
Дыхательная гимнастика по Стрельниковой.

Эта гимнастика чрезвычайно благотворно воздействует на организм в целом:
  • восстанавливает нарушенное носовое дыхание;
  • улучшает дренажную функцию бронхов;
  • устраняет некоторые морфологические изменения в бронхиальной астме;
  • способствует рассасыванию воспалительных образований, расправлению сморщенных участков ткани, восстановлению кровообращения и лимфообращения, устранению местных застойных явлений;
  • положительно влияет на обменные процессы;
  • налаживает нарушение функции ССС;
  • исправляет развивающиеся в процессе заболевания различные деформации грудной клетки и позвоночника;
  • способствует восстановлению нарушенных в ходе болезни нервных регуляций со стороны ЦНС;
  • повышает общую сопротивляемость организма, его тонус, улучшает нервно-психическое состояние.
В дыхательной гимнастике Стрельниковой упражнения сгруппированы в блоки не по 5-10, как принято, а по 8. Каждый такой цикл называется «восьмерка». Поэтому вместо «16 дыхательных движений» говорят: «две восьмерки», вместо «32 движения» — «четыре восьмерки» и т. д. Дыхательную гимнастику А. Н. Стрельниковой нужно выполнять два раза в день: утром и вечером.

Основной комплекс дыхательных упражнений по Стрельниковой.
  • упражнение "ладошки"- разминочное;
  • "погончики";
  • "насос" (накачивание шины);
  • "кошка" (приседание с поворотом);
  • "обними плечи" (вдох на сжатии грудной клетки);
  • "большой маятник" ("насос"+"обними плечи").
Упражнение "ЛАДОШКИ"
Исходное положение: прямая стойка, руки согнуты в локтях и подняты кверху. Ладони обращены от себя, как бы на зрителя. Поза несколько напоминает положение при команде «Руки вверх», однако ладони рук находятся сразу над плечами и локти далеко от туловища не отводятся.
Носом сделать короткий, активный вдох (лучше с шумом), при этом ладони сжимаются в кулаки, как будто что-то хватают. Сделать свободный, легкий выдох через нос (можно через рот). Одновременно разжать ладони.
При выдохе пальцы держите свободно, но не растопыривайте: они должны расслабиться.
Обратите внимание на выдох. Постарайтесь не думать о нем, выдох должен быть свободным и легким. Воздух не нужно ни задерживать в груди, ни выталкивать с силой.
В первый день занятий это упражнение, состоящее из вдоха-выдоха, следует сделать 4 раза, затем пауза — отдых в течение 3-5 секунд. Всего же следует выполнить это упражнение 24 раза по 4 вдоха-выдоха.
В общей сложности вами должно быть выполнено 96 вдохов-выдохов. Этот цикл носит название стрельниковской сотни.
На второй день занятий можно делать без паузы уже не 4 вдоха-выдоха, а 8, затем — не 8, а 16, по прошествии еще нескольких дней — 32 вдоха-выдоха безо всякого отдыха.
Во время упражнений их приходится считать. Делать это нужно не вслух, а про себя, чтобы не сбивать дыхание. Чтобы не сбиться со счета, Михаил Щетинин, ученик и продолжатель дела Стрельниковой, советует использовать такой прием.
Если вы делаете подряд уже 32 вдоха-выдоха, встаньте, обратив лицо в какой-либо угол помещения, в котором вы находитесь. Сделав 8 вдохов-выдохов и просчитав их мысленно, повернитесь лицом к другому углу помещения. Опять сделайте 8 вдохов-выдохов и повернитесь лицом к третьему углу, затем — к четвертому. После того как вы проделали все 32 вдоха-выдоха, остановитесь, сделайте паузу, отдохните в течение 5-10 секунд.
Прежде чем переходить к выполнению второго цикла из очередных 32 вдохов-выдохов, положите перед собой какой-нибудь небольшой предмет: счетную палочку, карандаш, созревший каштан и т. п. Он будет обозначать первый выполненный цикл упражнений. Это поможет не сбиваться со счета.
После того как проделан второй цикл упражнений, положите перед собой вторую счетную палочку, затем третью и наконец — четвертую. Это будет означать, что выполнены все 96 упражнений стрельниковской сотни. Так же следует выполнять и все остальные упражнения: по 32 вдоха-выдоха в три подхода.
После каждого цикла из 32 упражнений не забывайте отдыхать в течение 5-10 секунд.
Дыхательную гимнастику А. Н. Стрельниковой нужно выполнять два раза в день: утром и вечером.
Дыхательные упражнения, в частности упражнение «Ладошки», можно выполнять сидя и даже лежа, но, конечно же, сократив число вдохов-выдохов за один подход до четырех или восьми. Итак, можно выполнять дыхательные упражнении:
по 4 вдоха-выдоха — 24 раза,
по 8 вдохов-выдохов — 12 раз,
по 16 вдохов-выдохов — 6 раз;
по 32 вдоха-выдоха — 3 раза.

Упражнение "ПОГОНЧИКИ"
Исходное положение при выполнении дыхательного упражнения "Погончики": встать прямо, руки слегка согнуты в локтях, кисти рук сжаты в кулаки и прижаты спереди к поясу.
Носом сделайте короткий, шумный вдох и при этом кулаками произведите сильный толчок вниз, к полу, как бы стремясь сбросить с рук тяжесть. Одновременно с этим движением кулаки нужно разжать.
Во время вдоха плечи нужно напрячь, руки вытянуть строго прямо вниз, пальцы широко расставить в стороны веером. Выдыхая и возвращаясь в исходное положение, пальцы рук снова сожмите в кулаки и установите их впереди на поясе.
Не забывайте о том, что выдох должен быть свободным и легким, его можно делать как через нос, так и через рот. Главное — он должен быть пассивным.
Если выдох делается через рот, то не следует открывать его широко, а лишь слегка разжать губы. Сделав без остановки 8 вдохов-выдохов, нужно отдохнуть в течение 3-5 секунд и приступать к выполнению следующей «восьмерки».
При невозможности делать это упражнение стоя, можно выполнять его сидя, даже лежа. Даже травмированная рука не будет препятствием для выполнения этого упражнения. Начинайте делать упражнение одной рукой, а больную руку постепенно, осторожно подключайте к выполнению упражнения.
Рекомендуется выполнять:
по 8 вдохов-выдохов — 12 раз,
или по 16 вдохов-выдохов — 6 раз,
или по 32 вдоха-выдоха — 32 раза.

Упражнение "НАСОС"
Исходное положение при дыхательном упражнении "Насос": встать прямо, ноги несколько шире плеч, руки опущены.
Слегка наклониться вперед. Плечи опущены, мышцы спины расслаблены, спина принимает округлую форму. Голова опущена, мышцы шеи расслаблены, смотреть вниз. В конце этого движения вниз — поклона — сделать короткий шумный вдох через нос, как бы желая вдохнуть аромат цветущего у ног куста роз. Приподняться, возвращаясь в исходное положение. Сделать свободный, пассивный выдох через рот или через нос.
Не останавливаясь, повторите это упражнение еще раз, и так до 8 вдохов-выдохов. Сделайте паузу, отдыхая 3-5 секунд, и снова повторите упражнение.
В общей сложности нужно сделать всего 96 вдохов-выдохов, то есть всю сотню.
Можно выполнять их таким образом:
по 8 вдохов-выдохов — 12 раз,
или по 16 вдохов-выдохов — 6 раз,
или по 32 вдоха-выдоха — 3 раза (такой вариант можно выбрать после нескольких дней ежедневной тренировки в зависимости от самочувствия).
Если выполнение упражнения вызывает какое-либо затруднение, то лучше делать по 8 вдохов-выдохов, а затем 3-5-секундную паузу для отдыха. Пусть это займет у вас 2-3 недели, а затем организм сам подскажет, что количество вдохов-выдохов, делаемых без паузы, можно увеличить, например, до 16, а затем и до 32.
Это упражнение нужно делать без напряжения, легко, не прилагая особых усилий.
При плохом самочувствии возможно выполнение упражнения сидя. Кисти рук не опускайте ниже колен. Наклон свободный, легкий и неглубокий. В каком ритме следует выполнять упражнение? Лучше всего подойдет ритм солдатского строевого шага. Вы можете даже поставить кассету с записью какого-либо марша.
Пусть не пугает вас легкая боль в пояснице, если вдруг она появится после выполнения упражнений, постепенно боль пройдет. Будьте только осторожны и не переусердствуйте при выполнении упражнений. Помните об ограничениях, перечисленных выше, и о том, что всегда и во всем следует соблюдать меру.
Важно! При близорукости более пяти диоптрий, повышенном артериальном, глазном или внутричерепном давлении, застарелом радикулите и остеохондрозе, при наличии камней в почках и мочевом пузыре, при травмах позвоночника или головы категорически запрещается наклоняться низко!

Упражнение "КОШКА"
Упражнение по Стрельниковой "Кошка" представляет собой приседания с поворотом.
Исходное положение: стойка прямо, ноги чуть шире плеч, руки опущены.
Слегка присесть, поворачивая корпус вправо, руки приподнять таким образом, чтобы кисти оказались на уровне пояса.
При повороте сделать короткий шумный вдох, а кистями рук — легкое сбрасывающее движение. Возвратитесь в исходное положение: колени выпрямляйте, одновременно делая свободный пассивный выдох.
При повороте кисти рук не отводите далеко от пояса. Голова поворачивается вместе с туловищем. Колени сгибаются слегка, легко пружинят, как при танцевальных движениях.
Спину держите прямо, не сгибая! Теперь нужно сделать поворот влево, слегка присесть — сделать шумный короткий вдох. Выпрямить колени, делая пассивный выдох. Кистями рук одновременно сбросить некую тяжесть. Вдох слева — вдох справа и т. д.
Без остановки сделать 8 или, если не трудно, 16 вдохов-выдохов, после чего следует отдых в течение 3-5 секунд. Затем снова 8 или 16 движений — и таким образом нужно выполнить всего 96 вдохов-выдохов, то есть 8 вдохов выдохов — 12 раз или 16 вдохов-выдохов — 6 раз.
Если трудно выполнять упражнение стоя, можно делать упражнение и сидя. Корпус и голову поворачивайте поочередно вправо-влево и точно так же делайте при повороте шумный короткий вдох, а при возвращении в исходное положение — выдох. Делайте точно так же и сбрасывающие движения кистями рук, только не уводите их далеко от корпуса.

Упражнение "ОБНИМИ ПЛЕЧИ"
Исходное положение: встать прямо, ноги на ширине плеч, руки согнуты в локтях и находятся на уровне плеч. Кисти рук обращены друг к другу, пальцы слегка согнуты.
Сделать движение обеими руками навстречу друг другу, обнимая себя за плечи — короткий шумный вдох. Руки движутся параллельно, одна рука оказывается над другой. В продолжение всего упражнения положение рук не должно меняться: одна и та же рука постоянно находится над другой, например правая над левой. В момент вдоха руки сходятся на уровне груди, как бы образуя треугольник.
Сразу же после вдоха руки расходятся в стороны, но не до исходного положения, а слегка, при этом они образуют квадрат.
В этот момент делается выдох, свободный, пассивный.
Таким образом, когда руки сходятся на уровне груди в треугольник, надо сделать вдох. Руки разведены в стороны, получается квадрат — сделайте выдох, слегка приоткрыв рот.
Упражнение «Обними плечи» нужно выполнять через 2-3 недели после того, как вы начали делать гимнастику Стрельниковой, и если все остальные упражнения выполняете легко и свободно.
Упражнение «Обними плечи » следует делать осторожно, без пауз — не более 8 вдохов-выдохов.
Итак, делайте:
по 8 вдохов-выдохов — 12 раз в одно занятие в течение нескольких недель тренировок;
по 16 вдохов-выдохов — 6 раз;
по 32 вдоха-выдоха — 3 раза.
Упражнение можно делать не только стоя, но и сидя и даже лежа.
Когда упражнение «Обними плечи» хорошо отработано, можно, двигая руки навстречу одна другой, слегка откидывать назад голову — вдох. Спина при этом остается совершенно прямой и в пояснице не прогибается.
Обратите внимание! При тяжелых заболеваниях упражнение «Обними плечи» не следует делать.
Помните: руки при выполнении упражнения «Обними плечи» следует не напрягать, не разводить их широко в стороны, не менять местами.

Упражнение "БОЛЬШОЙ МАЯТНИК"
Исходное положение: встать прямо. Легкий, неполный наклон вниз к полу — следует вдох. Сразу вслед за наклоном надо распрямиться и откинуться назад, слегка прогнувшись в пояснице. Обнять себя за плечи, как в предыдущем упражнении, — все это сделать на вдохе.
Выдох пассивный, свободный, между двумя вдохами.
Повторите: легкий наклон к полу, руки легко тянутся к коленям — следует шумный вдох. Выпрямление, легкий прогиб, руки обнимают плечи, голова слегка откидывается назад — снова вдох. Вдох от пола, вдох от потолка. Упражнение напоминает маятник. Его можно разложить на два: «Обними плечи» и «Насос». Выдох не задерживайте, однако и не выталкивайте воздух с силой — выдох должен быть абсолютно пассивен. Для этого нужно просто не думать о нем. Если у вас не слишком хорошее самочувствие, делайте это упражнение сидя.
Если вы страдаете остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника, то не делайте прогиба назад и не наклоняйтесь слишком низко. Амплитуду движений увеличивать следует постепенно, от недели к неделе, и боль в пояснице постепенно будет отступать. Вы начнете прогибаться, не испытывая неприятных ощущений в пояснице.
Норма выполнения упражнений "Большой маятник"следующая:
8 вдохов-выдохов за один подход — 12 раз (вначале);
16 вдохов-выдохов за один подход — 6 раз;
32 вдоха выдоха за один подход — 3 раза.
После каждой «восьмерки» или «тридцатки» — 3-5-секундная пауза-отдых.
При выполнении этого упражнения, как и всех других, не прикладывайте излишних усилий, не напрягайтесь, выполняйте движения легко и просто. Не прогибайтесь сильно в пояснице.


Тренажер дыхательный индивидуальный.

Тренажер дыхательный индивидуальный ТДИ-01 (ингалятор Фролова), предназначен для дыхательных тренировок с целью профилактики и лечения различных заболеваний, повышения иммунных и адаптационных возможностей организма, реабилитации и восстановления при неблагоприятных (включая радиацию) экологических и производственных факторах, стрессах.
С помощью ТДИ-01 можно проводить ингаляцию паровоздушных смесей и масляных аэрозолей.
Дыхательный тренажер ТДИ-01 представляет собой портативное устройство, предназначенное для проведения дыхательных упражнений с целью профилактики и лечения различных бронхолегочных заболеваний, повышения адаптационных возможностей организма. С помощью тренажера можно осуществлять увлажнение дыхательных путей, используя различные водорастворимые и масляные вещества для улучшения откашливания мокроты, разжижения ее, и уменьшения бронхоспастического компонента.
Дыхательный тренажер ТДИ-01 позволяет проводить тренировки дыхательной мускулатуры с созданием сопротивления, как на фазе вдоха, так и выдоха, и улучшить обмен веществ органов и тканей в режиме «адаптационного дыхания», обеспечивающего развитие физиологических реакций организма в условиях умеренно-повышенной концентрации углекислого газа и умеренно-пониженного содержания кислорода во вдыхаемой газовой смеси.
Обязательным условием правильного использования дыхательного тренажёра является предварительное обучение пациентов диафрагмальному типу дыхания, когда при вдохе живот выпячивается, а при выдохе втягивается брюшная стенка, при этом грудная клетка не поднимается и не опускается, оставаясь неподвижной.


Причины обращения за медицинской помощью при физических нагрузках.

Хрипы учащаются, несмотря на то, что принято лекарство.
Дыхание учащается, несмотря на то, что лекарство должно было подействовать.
Признаки тяжелого дыхания: грудь, шея, вытянуты, напряженное дыхание.
Трудно ходить, говорить.
Ребенок прекращает играть.
Губы и ногти синие (если этот признак срочно!!! врача).
Снижена пиковая скорость выдоха ниже 60 %.

Что нужно сделать?.
  • уйти из этого места;
  • прекратить физические нагрузки;
  • попытаться успокоиться расслабиться, сделать дыхательные упражнения;
  • во время приступа необходимо принять удобную позу и расслабиться (дыхание должно быть редким и равномерным);
  • сделать 1-2 ингаляции;
  • пить воду маленькими глотками;
  • ребенок должен сохранять спокойствие;
  • подождать, чтобы лекарство подействовало;
  • постараться думать о другом;
  • если в течении 15-20 минут самочувствие не улучшилось и симптомы нарастают вызовите врача;
  • объяснить врачу свои симптомы и какое лекарство принял.
Показать занятие № 4 полностью.



Занятие № 5. Ингаляционная терапия бронхиальной астмы.


Ингаляция - это самый эффективный способ доставки препаратов для лечения астмы.
Главное преимущество ингаляционных препаратов - это их прямая доставка в пораженную болезнью область (бронхи и бронхиолы) и меньшее количество побочных эффектов в сравнении с многими лекарствами, применяемыми через рот или в инъекциях.
Все современные способы ингаляционной доставки лекарств представлены следующими устройствами:
  • дозированные ингаляторы (MDI-устройства) на основе фреона;
  • спейсеры;
  • порошковые ингаляторы (В0I-устройства, ротахалеры, циклохалеры, турбохалеры, мультидиски и т.д.);
  • ингаляторы "Легкое дыхание" (easy breathe inhaler);
  • небулайзеры.
Ваш лечащий доктор пропишет вам ингаляционный препарат, который подходит вам больше всего.
Если вы имеете вопросы о прописанных ингаляционных препаратах или об их правильном применении, обязательно свяжитесь с врачом.
Чтобы быть уверенным, что вы оптимально лечите вашу астму, следуйте инструкциям вашего врача.



Примерная схема выбора способа доставки лекарства в зависимости от возраста.

Возраст

Оптимальные способы доставки

Дети 0 - 2 лет

Небулайзер; дозированный аэрозоль с лицевой маской (бэбихалер, аэрочэмбер).

Дети 3 - 5 лет

Дозированный аэрозоль со спейсером; небулайзер.

Дети 5 - 15 лет

Порошковые ингаляторы; дозированный аэрозоль со спейсером;   дозированный аэрозоль «Легкое дыхание».

Взрослые

Порошковые ингаляторы; дозированный аэрозоль со спейсером;  дозированный аэрозоль; дозированный аэрозоль «Легкое дыхание».

Пожилые люди

Порошковые ингаляторы; дозированный аэрозоль со спейсером; дозированный аэрозоль «Легкое дыхание».




Типы ингаляционных устройств.

Существует 3 основных типа устройств, применяющихся для доставки ингаляционных препаратов.
  • Самым распространенным из них является дозирующий аэрозольный ингалятор (ДАИ), в котором используется химический пропеллант для распыления лекарства из ингалятора. Небулайзеры доставляют лекарства в виде мелких капель тумана через маску, которая плотно подходит к носу и рту. Для работы небулайзера используется воздух или кислород под давлением.
  • Порошковые ингаляторы были введены в клиническую практику для доставки антиастматических препаратов без использования пропелланта.
  • Большинство аллергологов настоятельно рекомендуют использовать устройство, называющееся "спейсер", чтобы улучшить доставку ингаляционного препарата. Спейсеры помогают больным астмой вдохнуть большее количество лекарства непосредственно в нижние дыхательные пути, туда, где они и должны действовать, а не оседать в горле.
Все дозирующие ингаляторы снабжены инструкциями, которым вы должны обязательно следовать.


Правильное использование дозирующих аэрозольных ингаляторов.

Следующие инструкции применяются для многих ингаляторов.
  • Хорошо встряхните ингалятор перед каждым использованием, затем снимите колпачок с мундштука. Если колпачка нет, то проверьте открытый мундштук на наличие посторонних предметов. Не забывайте это делать перед каждым использованием.
  • Следите за количеством сделанных ингаляций. Некоторые производители включают табличку использования препарата в свои руководства по применению ингалятора для пациентов. Существуют также устройства, которые прикрепляются к ингалятору и позволяют пациенту отслеживать количество произведенных ингаляций.
  • Если вы не пользовались ингалятором в течение месяца и более, то первоначально перед использованием сделайте пробное распыление в воздух. В дальнейшем при регулярном применении этого не надо делать каждый раз.
  • Выдохните через рот как можно сильнее.
  • Поместите ингалятор на расстояние 2,5 или 5 сантиметров от открытого рта (техника открытого рта).
  • Крепко нажмите на вершину металлического баллончика вашим указательным пальцем, одновременно сделайте глубокий и медленный вдох через рот.
  • Постарайтесь продолжить вдох как можно глубже и задержать ваше дыхание на высоте вдоха на 5 - 10 секунд, это позволяет увеличить эффективность ингаляции. Затем выдохните и продолжайте дышать обычно.
  • Подождите 30 - 60 секунд и встряхните ингалятор снова. Повторите эти шаги для каждой ингаляции столько раз, сколько прописано вашим доктором.
  • Помещайте на место предохранительный колпачок после каждого использования, мойте ингалятор тщательно и часто.


Использование небулайзера.

Небулайзеры эффективно доставляют противоастматические препараты в виде мелкого тумана через мундштуки, маски различного размера (детские и взрослые). Использование распыляемых при помощи небулайзера противоастматических препаратов особенно полезно у младенцев, детей младшего возраста и некоторых пожилых пациентов, которые не в состоянии применять ДАИ.
Напоминаем о необходимости получить надлежащую инструкцию по использованию вашего небулайзера.


Порошковые ингаляторы.

Многие препараты для лечения бронхиальной астмы выпускаются в виде порошка-пудры.
Порошковые ингаляторы отличает то, что они "работают" на активном вдохе, т.е. препарат попадает к вам в легкие, только когда вы совершаете вдох. Воздушный поток во время вдоха увлекает за собой ингаляционную дозу препарата в виде пудры, и нажимать ни на что не нужно - все очень просто.


Ингалятор сухой пудры турбухалер.

  • Как пользоваться турбухалером?
  • Отодвиньте защитный колпачок.
  • Держите турбухалер вертикально. Поверните вращающуюся часть в одном направлении, а затем в противоположном до щелчка.
  • Выдохните в сторону. Не выдыхайте в мундштук.
  • Поместите мундштук между зубами и плотно обхватите его губами. Затем сделайте глубокий интенсивный вдох и задержите дыхание на вдохе на 10 секунд. Подождите не менее 30 секунд перед следующей ингаляцией.
  • Закройте турбухалер защитным колпачком.
Дискус или мультидиск.

Дискус, или мультидиск, - последнее поколение порошковых ингаляторов.
Последним изобретением является дискус, или мультидиск, - наиболее совершенный из семейства порошковых ингаляторов. Он компактный, его хватает на длительный срок, и он хорошо защищен от всевозможных воздействий; сопротивление на вдохе настолько низкое, что позволяет применять дискус у маленьких детей.

Показать занятие № 5 полностью.



<<< Назад - Читать далее >>>

Новости поликлиники

1 2 3 ... 67 68 »
Запись на вакинацию от коронавирусной инфекции
 


ГУЗ «Липецкая городская поликлиника № 1» продолжает предварительную запись на бесплатную вакцинацию против Covid –19 Липчан, проживающих на территории обслуживания ГУЗ ЛГП №1.

Для проведения профилактической прививки против новой коронавирусной инфекции (Covid – 19) необходимо предварительно записаться по телефонам:
8 920 518 35 83 (с 10.00 до 16.00)

или через Единую диспетчерскую службу региона по телефону:
8 800 450 48 48

А также записаться можно в рабочие дни в регистратуре поликлиники и кабинете № 102. Как только вакцина поступит в поликлинику, с вами свяжутся по телефону и пригласят на вакцинацию!

Микробиолог развенчал основные мифы о вакцинации
 

Бесплатная добровольная вакцинация против коронавируса стартовала в декабре 2020 года во всех регионах России, однако различные фейки и заблуждения не дают привиться большому количеству россиян. Этой проблеме посвящен подкаст РИА Новости «Не верю!». В нем ведущие поговорили с экспертом — микробиологом Евгением Плисовым — и обсудили, как пересекаются алкоголь и вакцины, возможно ли чипирование через прививку, может ли быть аутизм побочным эффектом и другие факты о процедуре.


Сколько нельзя пить после прививки?

Отказываться от употребления алкоголя на 42 дня, как ранее призывал Роспотребнадзор, вовсе не обязательно. В вопросах о прививках, как правило, алкоголь не фигурирует, потому как имеет отличное от вакцины влияние на организм. Распитие спиртных напитков запрещено вместе с применением тех медицинских препаратов, которые воздействуют на печень. Вакцина к этим препаратам не относится, однако врачи все же рекомендуют воздержаться на протяжении трех дней до и после прививания.


Как действуют вакцины?

Введенное вещество не борется с вирусом, оно дает организму информацию о нем, чтобы справляться самостоятельно. На основе этой информации иммунитет создает оружие против врага и подготавливается к возможному заражению. Сегодня существует три типа вакцины. Первый из них содержит ослабленный или убитый возбудитель, второй — белок вируса или его часть. На эти вакцины организм реагирует и придумывает, как сопротивляться. Третий тип — это векторные или РНК-вакцины, которые являются самыми современными и продолжают тестироваться. В их число входят вакцины Pfizer и «Спутник V». Они содержат генетическую конструкцию, которая проникает внутрь клетки и помогает быстрее создать защиту для организма. Их особенность заключается в том, что организм не должен среагировать на тот вирус, который принес конструкцию.


Зачем вакцины вкалывают в два этапа?

Согласно одной из версий, первый этап подготовительный, второй — основной. Это неправда, обе прививки рабочие. По другой версии, две вакцины сразу — слишком большой стресс для организма. Это тоже фейк: наш иммунитет ежедневно справляется со множеством возбудителей (бактерий и вирусов), так что перегрузить его невозможно. Для чего нужен второй укол? Все просто: для подстраховки. Если организм все же реагирует на вакцину третьего типа, то вирус не успевает донести до клетки генетическую конструкцию. Поэтому на всякий случай вводят другой вирус через несколько недель. Если не сработал первый укол, сработает второй.


Можно ли чипировать через вакцину?

Теории заговора проникли и в слухи о вакцине. Один из самых популярных — введение чипа вместе с вакциной. На вопрос, возможно ли это, Евгений Плисов отвечает отрицательно. Он советует посмотреть минимальный размер чипа, который можно создать при помощи современных технологий, чтобы оценить всю нереальность его введения с помощью вакцины.


Вакцинация — это прибыльный бизнес?

Еще один миф о том, что вакцинация — это заговор фармкомпаний, чтобы на ней «нагреться». На самом деле это одно из самых неприбыльных явлений для бизнеса, потому как разработка вакцины и ее многочисленные испытания требуют больших затрат. Кроме того, фармкомпании вынуждены окупать и разработку невышедших лекарств. Поэтому новые лекарства всегда стоят дорого.


От чего зависят побочные эффекты?

После вакцинации побочные эффекты могут быть самыми разными: боль в месте укола, недомогание, повышение температуры, ломота или даже более серьезные проблемы. Реакция организма зависит от индивидуальных особенностей человека. Поэтому перед прививкой стоит проконсультироваться с врачом по поводу возможных последствий.


Можно ли стать переносчиком вируса, сделав прививку?

Нет. Третий тип вакцины помогает организму выработать такие тела, которые помогут справиться с вирусом, но передать их невозможно и заразиться от вас тоже никто не сможет. Вы можете стать переносчиком только в том случае, если подхватите вирус раньше, чем сформируются защитные механизмы. Поэтому, пожалуйста, носите маску.


Может ли вакцина отрицательно сказаться на будущих детях?

Вакцина третьего типа, основанная на генетической модификации, не будет иметь никакого влияния (ни отрицательного, ни положительного) на будущих детей привившегося человека. Согласно последним исследованиям, у ребенка не должно быть осложнений в развитии, однако и иммунитет ему также не передастся.


«Прививки приводят к аутизму»: правда ли это?

Нет. Этот миф был придуман Эндрю Уэйкфилдом в сфальсифицированном расследовании 1998 году, которое доказывало связь аутизма и прививки от кори. Были проведены многочисленные реальные исследования, которые полностью опровергают этот миф.


Ведущие подкаста «Не верю!» сделали прививки незадолго до записи. По их словам, профессия обязывает общаться с большим количеством людей, поэтому они хотят быть уверены, что не опасны для окружающих (в первую очередь для своих родственников). Врачи, учителя, журналисты и многие другие ежедневно контактируют с людьми на работе. Большинство пользуется общественным транспортом, ходит в магазины и другие места, где есть риск заразиться. Чем больше людей примет участие в добровольной вакцинации, тем выше будет социальный иммунитет и шанс быстрее вернуться к прежней «доковидной» жизни.

Сегодня, поздравить с наступающим Новым Годом сотрудников ГУЗ «Липецкую городскую поликлинику №1 приехал
 

Погодаев Анатолий Кирьянович Депутат Липецкого областного совета депутатов фракции «Единая Россия»

Накануне, медицинская организация получила от депутата замечательный подарок - набор мебели!

Анатолий Кирьянович пожелал всему коллективу поликлиники крепкого здоровья, успехов и конечно- исполнения желаний! В ответном слове, начальник службы качества ГУЗ «ЛГП№1» Наталья Сурикова, поблагодарила Анатолия Кирьяновича за заботу о медицинских работниках и выразила надежду на дальнейшее сотрудничество.


... Читать дальше »

График работы поликлиники в Новогодние праздники
 


- 30 декабря 2020 года по графику рабочего дня;

- 31 декабря 2020 года, 2, 4, 6, 8 и 9 января 2021 года по графику субботнего дня с приемом вызовов для участковой службы до 12:00 часов и оказанием медицинской помощи на дому до 15:00 часов;

- 1, 3, 5, 7 и 10 января 2021 года - Выходные дни;


ГУЗ «Липецкая городская поликлиника № 1» приглашает Вас на бесплатную вакцинацию против Covid – 19
 

Уважаемые граждане!


ГУЗ «Липецкая городская поликлиника № 1» приглашает Вас на бесплатную вакцинацию против Covid – 19

Для проведения профилактической прививки против новой коронавирусной инфекции (Covid – 19) необходимо предварительно записаться по телефону (в рабочие дни): 8 920 518 35 83

или через Единую диспетчерскую службу региона по телефону: 8 800 450 48 48

А также записаться можно в рабочие дни поликлиники (включительно 2.01, 4.01, 6.01, 8.01, 9.01 2021года) в регистратуре и кабинете № 102.

Рекомендации Роспотребнадзора как безопасно встретить Новый год и Рождество
 


В условиях сохранения рисков распространения новой коронавирусной инфекции Роспотребнадзор напоминает, что встреча Нового года и предстоящие длительные праздники должны быть в первую очередь безопасными. В этот период необходимо быть особенно внимательными к своему здоровью и здоровью окружающих.

Новая коронавирусная инфекция, а также возбудители гриппа и ОРВИ передаются преимущественно воздушно-капельным путем. Роспотребнадзор рекомендует провести новогодние праздники дома, в кругу семьи, по возможности на свежем воздухе, например, на даче. Во время пандемии COVID-19 следует придерживаться определенных несложных правил, которые помогут снизить риски инфицирования себя, своих близких, родственников и друзей.

- Постарайтесь воздержаться от посещения любых мероприятий, проходящих в закрытых помещениях, в том числе корпоративов.
- Уделите особое внимание физической дистанции не менее 1,5-2 метров друг от друга.
- Массовые скопления людей даже вне помещений являются нежелательными и потенциально опасными.
- Максимально ограничьте контакты в период предпраздничных и праздничных дней.
- Не стоит многократно посещать гостей и приглашать к себе домой родственников и друзей, так как это значительно повышает риск инфицирования.
- Не забывайте надевать маску при посещении родственников и знакомых, в торговых центрах и других местах, где возможна передача инфекции.
- Воздержитесь от поездок за границу. При планировании поездок необходимо учитывать возможные изменения эпидемической обстановки и карантинных мероприятий.

Будьте здоровы!

Теперь записаться для проведения профилактической прививки против новой коронавирусной инфекции можно через Единую диспетчерскую службу.
 

С 25 декабря 2020 года записаться для проведения профилактической прививки против новой коронавирусной инфекции можно, не только позвонив по телефону в поликлинику по месту жительства, но и через Единую диспетчерскую службу. Жители Липецкой области, подлежащие прививке против новой коронавирусной инфекции, могут записаться для проведения прививки заранее, позвонив по телефону Единой диспетчерской службы региона 8 800 450 48 48 или по короткому номеру 122. Новая услуга позволит медицинским организациям формировать графики иммунизации максимально оперативно и с учетом пожеланий граждан. Граждане, записавшиеся через ЕДС, будут приглашаться в поликлинику по месту жительства в удобное для них время. Вакцинация будет проводиться и в период новогодних каникул по графику работы поликлиник. Иммунизация для граждан абсолютно бесплатна.


Для проведения вакцинации есть ограничения: возраст от 18 до 60 лет (в настоящее время завершается экспертиза безопасности вакцины для лиц старше 60 лет и с 2021 года вакцинация этой категории населения будет начата), если пациент в последние полгода перенес новую коронавирусную инфекцию, иммунизация не проводится. Также не вакцинируют беременных женщин. Временным противопоказанием является период обострения хронического заболевания, либо течение острого заболевания. Кроме того, необходимо соблюдать временной интервал в 1 месяц после проведения плановой иммунизации против других инфекций. Перед проведением прививки обязательно проводится осмотр врача. После прививки три дня надо следить за тем, чтобы не переохладиться, нельзя ходить в баню и употреблять спиртное.


Вакцина вводится двукратно, с интервалом в 3 недели. После проведения прививки гражданин может вести дневник самонаблюдения в личном кабинете на портале Госуслуг. Масштабная вакцинация населения региона уже начата. По состоянию на 24.12.2020 года привито более 550 человек, побочных реакций и осложнений после введения вакцины нет. Масштабная вакцинация населения региона уже начата. По состоянию на 24.12.2020 года привито более 550 человек, побочных реакций и осложнений после введения вакцины нет.


Кроме того, в ОГУП «Липецкфармация» имеется специализированный транспорт для доставки вакцины, оснащенный морозильной камерой. Он позволит обеспечить доставку с соблюдением требований холодовой цепи во все муниципальные районы области.Для транспортировки вакцинируемых до мест проведения иммунизации будет привлекаться автотранспорт, предоставленный администрацией муниципальных районов и городов (всего на сегодня предоставлено 70 автомобилей).


Согласно утвержденному плану по организации и проведению вакцинации населения Липецкой области в 2021 году иммунизация будет проводиться во всех государственных поликлиниках региона, обслуживающих взрослое население.
Защитите себя и своих близких от новой коронавирусной инфекции! Используйте время новогодних каникул с пользой для здоровья!
(источник – сайт Управления здравоохранения Липецкой области)

Версия для слабовидящих